各乡镇人民政府，市直机关各单位：

《洪江市贫困人口重大灾害和大病医疗救助暂行办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。

洪江市人民政府办公室

    2017年4月7日

洪江市贫困人口重大灾害和大病医疗救助

暂 行 办 法

第一章　总　则

第一条　为切实减轻贫困人口遭受重大灾害和患重特大疾病的经济负担，结合我市实际，制定本暂行办法。

第二条　基本原则

（一）政府主导、民政主管、部门协作、财政监管、审计结转；

（二）基本医疗保险、大病保险、重大灾害救助、临时救助、医疗救助政策等相关制度有效衔接；

（三）与慈善援助有序衔接，共同建立救助基金，实现政府救助与社会力量参与的高效联动和良性互动机制；

（四）根据救助对象重大灾害和大病医疗救助类别及医药费用支出等因素，实行突出重点、分类施救；

（五）公开、公平、公正、便民。

第二章  救助对象

第三条　救助对象为市扶贫办确定的建档立卡在册贫困人口，重点救助已认定的社会保障兜底脱贫对象家庭；经基本医疗保险、大病保险、医疗救助和其他商业保险支付后，政策范围内的个人自负费用部分（当年累计）在1万元以上的贫困人口；患儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、肝移植、肾移植、恶性肿瘤、艾滋病、重性精神病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌等重特大疾病的贫困人口；遭受重大灾害的贫困人口。

第四条　救助对象因下列行为产生的医疗费用不予救助：

（一）吸毒、卖淫、嫖娼、打架斗殴等违法犯罪行为的；

（二）医疗美容、保健性质理疗的；

（三）工伤、交通事故、医疗事故等，由他方承担医疗费用赔付责任的；

（四）自杀、自残、酗酒产生医疗费用的；

（五）在基本医疗保险、大病保险、民政救助等手续办理完毕后，未能在当年内申请贫困人口大病医疗救助的；

（六）不能按照规定提供相关证明材料的。

第三章　资金筹集与管理

第五条　资金筹集

市财政每年从财政涉农整合资金中列支贫困人口重大灾害、大病医疗救助专项资金200万元，用于贫困人口重大灾害和大病医疗救助。若当年度专项资金使用出现缺口，由市财政据实作出专项经费追加安排。

第六条　资金管理

（一）救助资金实行专户管理，专款专用，封闭运行。

（二）救助资金结余部分转下年度使用。

第七条　资金的拨付

市民政局根据救助工作进展情况，定期向市财政局提出用款计划，经市扶贫办审核后，市财政局及时足额拨付贫困人口重大灾害和大病医疗救助资金。

第四章　救助方式与标准

第八条　救助方式与救助标准

对2017年1月1日以后入院，并符合第三条所列人员因病住院，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助和其他商业保险支付后，当年住院费用实行年度分类救助，对政策范围内的个人自负费用部分（当年累计）达10000元以上的，按照自负总额的70%予以救助，未达到10000元以上的，不予救助；对已认定的社会保障兜底脱贫对象家庭，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助和其他商业保险支付后，政策范围内的个人自负费用部分按照自负总额的70%予以救助；重大灾害救助标准不超过5000元。年度救助金额每人每次超过1万元的，由市政府分管扶贫工作的领导审批。

第五章　申请审批程序

第九条　申请审批程序

在基本医疗保险、大病保险、医疗救助和其他商业保险等手续办理完毕之后，由救助对象个人提出申请，提供诊断证明原件、出院记录、当年住院医疗费发票、各类报销或补偿发票和医疗救助的相关证明复印件、建档立卡在册贫困人口证明材料、身份证和户口簿复印件、农村商业银行“一卡通”正面复印件等资料，在户籍所在地乡镇人民政府填写《洪江市贫困人口重大灾害和大病医疗救助申请审批表》，通过乡镇人民政府初审公示，经市扶贫办审核，报市民政局审批，救助资金通过市财政部门拨付到救助对象家庭“一卡通”账户。

第六章　组织与实施

第十条　市民政局为贫困人口重大灾害和大病医疗救助工作主管部门，市财政局、扶贫办、人社局、卫计局和各乡镇人民政府按职责分工做好相应配合协助工作。

（一）市民政局负责研究制定重大灾害、医疗救助政策，建立健全规章制度，做好组织实施、日常管理及与相关部门综合协调工作。

（二）市财政局负责重大灾害和大病医疗救助资金的筹集、支付，并会同市民政局加强对专项救助资金管理和使用情况的监督检查，确保资金合理使用和按时拨付。

（三）市扶贫办负责救助对象的认定工作。

（四）市人社局负责做好贫困人口参加基本医疗保险和医疗费报销工作，做好贫困人口的大病保险报销服务工作，并提供贫困人口相关保险报销情况。

（五）市卫计局负责对全市医疗机构的协调和监督管理，规范诊治行为。

（六）各乡镇人民政府负责对救助对象的申请受理、资料初审上报及救助情况公示等工作。

第七章　监督与处罚

第十一条　贫困人口重大灾害和大病医疗救助经办机构和工作人员，在工作中有玩忽职守、徇私舞弊或贪污、挪用、滞留救助资金的，依据有关规定追究相关单位及经办人员的责任；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法查处。

第十二条　申请贫困人口重大灾害和大病医疗救助的居民，有弄虚作假、虚报冒领、骗取救助资金的，取消其救助申报资格，并追回救助资金；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。

第十三条　市民政局应定期将救助人员、费用支出等情况向社会公布，并接受审计监督。市民政局、乡镇人民政府均应设立举报电话，接受社会监督。

第八章  附　则

第十四条　国家规定免费治疗疾病的相关医疗费用，仍按原规定渠道解决，不适用本办法。

第十五条　本办法自公布之日起施行。