洪江市公共租赁住房审核表

申
请
人
基
本
情
况

姓  名

性  别

身份证号码

工作单位

单位地址

工作状况

□企业  □个体工商  □灵活就业  □退休  £机关事业单位

婚姻状况

联系电话

户籍所在地

通讯地址

邮政编码

申

请

人

类

型

□主城区户籍城镇居民（含已转户的农村居民）
£大中专院校及职校毕业生
□引进人才
□全国、省部级劳模
□抚恤优待家庭
□其他进城务工人员

社会保险
缴纳情况

养老保险 £是（缴纳时间       年        月至今）  □否

家庭

月收入

£城镇低保对象户，低保月收入      元，人均收入     元。

£工薪收入     元。财产性收入     元，共计      元，人均收入      元。

共同生活人基本情况

与申请人关系

姓名

性别

身份证号码

工作单位

月收入

住房情况

□有  □无

□有  □无

□有  □无

□有  □无

申请人及共同生活人现

住房情况

城区私有

产权房

□是（房屋坐落                     ，建筑面积        ㎡

产权证号：               ，人均建筑面积     ㎡）  £否

承租其他公房

□是（房屋坐落                     ，建筑面积        ㎡

产权证号：               ，人均建筑面积     ㎡）  £否

承租私房

承租地址：                          ，月租金          元，

出租人姓名：          出租人房产证号：                      。

其他房产

拟申请公租房情况

地点

申请居住人数

配租方式

£实物配租       □租赁补贴

户型

£一室一厅     □两室一厅

建筑面积

初

审

意

见

所在社区（用工单位）意见

公租房事务管理中心意见

□符合申请条件。

□不符合申请条件。□拥有私房、□收入超过规定标准、□其他            。

       审核单位（盖章）

审核人：

年    月   日

部

门

联

审

意

见

联审单位

住房保障事务中心

审核人：

年    月   日

财政局

审核人：

年    月   日

人社局

审核人：

年    月   日

民政局

审核人：

年    月   日

公安局

审核人：

年    月   日

退役军人事务局

审核人：

年    月   日

自然资源局

审核人：

年    月   日

市场监督管理局

审核人：

年    月   日

住房和城乡建设局

审核人：

年    月   日

联审意见：□该户符合洪江市公共租赁房入住资格。

          □鉴于该户在本市无住房，根据《湖南省公共租赁住房分配和运营

管理办法》三十三条规定，按市场租金标准承租一年。

          □因         联审单位对该户                       原因，该户公租房入住资格审核不予通过。