一、居民医保交380元值不值？

答：值。1、个人交380元，国家财政补助640元，共1020 元/人，个人缴费仅占37.25%，国家财政补助占62.75%。个人每天1块多钱的投入，就能享受门诊、住院等最高55万元的待遇，还不包括医疗救助等。2、待遇水平逐年提高。一是报销比例大幅度提高，二级医疗机构（县级医院）从75%提高到80%，三级医疗机构（怀化市级医院）从60%提高到65%；增加了产前检查补助600元，平产从1300元提高到2000元，剖宫产从1600元提高到3000元。二是药品报销范围不断扩大。把更多救命救急的好药纳入了医保报销，从2000年的1535种增加到2967种，中药饮片从0到892种。三是大病报销封顶线从30万元提高到40万元。

二、我是低保户，家庭很困难，国家对我们交医保还有什么政策吗？

答：有。特困、重残、孤儿、事实无人抚养儿童全部由财政代缴，自己不用出一分钱；对低保对象、监测对象、最低生活保障边缘家庭成员给予50%的资助，个人只需出190元。

三、哪几类人要求100%参保？

答：以下八类人员：监测对象、低保对象、最低生活保障边缘家庭成员、特困供养人员、重度残疾人、孤儿、事实无人扶养儿童等困难群众以及脱贫稳定人口须全部纳入基本医疗保险全覆盖范围。

四、我交了380元后怎么证实我参保了？有医保卡吗？

答：居民医保没有实体医保卡，可通过身份证、社保卡、医保电子凭证核验参保身份。

五、我在外省务工，我就在当地交行不行？

答：建议在户籍所在地交。1、全国都已开通跨省结算，您在外地医保定点医疗机构看病住院均可享受一站式结算。2、有些外省报销政策比我市低，如：西安市基本医疗报销后要达40万元以上才可享受大病报销，我市大病起付线仅1.6万元，远低于西安。

六、我每年都交医保，但一直没有报销过是不是吃亏了？

答：没有吃亏。国家医保制度实施互助共济，用大家一起出的钱帮助生病的人抵御风险，对于每个参保人都是公平的,只要参加了医保，在生病的时候就能获得医疗费用的报销，也就是“我为人人，人人为我”。我们不能抱有侥幸心理，每个人都不敢保证自己不生病。如：群峰乡木洒溪村袁某，连年交觉得吃亏了，2023年经多次政策宣传后个人有交的意愿，但一直强调没钱，后其承诺打零工还，由驻村干部向某帮其代缴，后住院花费6万余元，报销3万余元，本人十分感激，出院后送乡政府锦旗一面。

七、我一家六口人，要2000多元钱，就给老人小孩交，我自己就不交了？

    答：老人小孩需要医保，青壮年更需要这份保障，您是家里顶梁柱，如果您生病了不能报销，这个家就更难了。如：熟坪乡向某认为自己年轻身体好，长期未生病住院，只给其妻子和两个小孩交医保，结果2022年7月患了急性胰腺炎，花费了3万多元，给家庭造成了严重的经济负担。

八、听说基本医保报销后，如果个人自付费用比较多，还可以享受二次报销，请问有这样的医保规定吗？

答：有。交了居民医保就可享受基本医保、大病保险、医疗救助三重保障。基本医保报销后达到条件可享受大病报销，再困难的可申请医疗救助、重特大疾病救助。

九、我到县人民医院看门诊为什么不能报销？

答：因为您是居民医保，只有在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室看门诊可以报销。现在村卫生室都开通了医保门诊报销，家门口就可以看病。

十、为什么我在洪江市医院住院报销多一些，在怀化医院住院报销少一些？

答：国家实行分级诊疗政策，按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度选择医疗机构治疗，报销与医院等级有关，医院等级越高，报销比例就会降低，而医院等级越低，报销比例就会提高。建议小病在小医院看，大病在大医院看，这样报销多，更划算。如在乡镇卫生院、社区卫生服务中心可报销85%；在洪江市人民医院、中医院、妇保院等二级医疗机构报销80%；在怀化市第一人民医院、二医院、三医院、中医院、妇保院、中国人民解放军96603部队医院等三级医疗机构报销65%；在中南大学湘雅医院、湘雅二医院 、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院、省中医附一医院六家省部属医院报销60%。

十一、我在洪江市参保，在外省定点医疗机构住院可以报销吗？

答：可以直接报销。异地转诊人员和异地急诊抢救人员报销比例下降5个百分点；未备案、未急诊且未转诊的异地就医人员报销比例下降10个百分点；在异地取得暂住证的城乡居民或者凭工作证明可以办理异地长期居住备案类型，不降低报销比例。可通过国家医保服务平台、湘医保APP、国家异地就医备案小程序点击异地备案进行备案。

十二、我在洪江市参保，那我在怀化看病住院要办转诊吗？

答：不需要转诊，怀化市域内免转诊，报销比例按医院级别执行，不降低。

十三、我患了尿毒症，是洪江市评审通过的特殊病种。现在江苏定点医疗机构透析化费了2万多元，这个费用可以报销吗？

答：可以直接报销。经洪江市评审通过的以下五种门诊慢特病患者(糖尿病、高血压、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗），选择联网定点医疗机构可以直接报销，其它特殊病种在定点医疗机构购药的，可持发票、处方等相关材料到洪江市政务中心二楼医保窗口报销。

十四、为什么丹参、黄芪、参麦等中成药注射液，在乡镇卫生院和村卫生室医保不能报销？

答：根据患者病种、病情及用药安全使用该类药品，如黄芪限二级及以上医疗机构病毒性心肌炎患者；参麦限二级及以上医疗机构并有急救、抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者。乡镇卫生院不具备此类药品用药条件，固此类中成药为限制用药。