湖南省司法厅 湖南省卫生计生委

关于印发《关于进一步加强严重精神障碍社区矫正对象管理救治工作的意见》的通知

各市州司法局、卫生计生委：

现将《关于进一步加强严重精神障碍社区矫正对象管理救治工作的意见》印发给你们，请认真贯彻执行。

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关于进一步加强严重精神障碍社区矫正对象管理救治工作的意见

为了完善和创新特殊人群管理服务，进一步加强对严重精神障碍社区矫正对象的日常监管和救治服务工作，预防严重精神障碍社区矫正对象肇事肇祸事件发生，维护社会和谐稳定，根据《中华人民共和国精神卫生法》、《关于进一步加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作的意见》（国办发〔2013〕68号）、《社区矫正实施办法》和《湖南省社区矫正实施细则》，提出如下意见：

一、做好筛查诊断。严重精神障碍是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。司法行政机关在接收严重精神障碍社区矫正对象或发现疑似严重精神障碍社区矫正对象时，要及时向当地卫生计生行政部门通报人员信息，并配合做好严重精神障碍社区矫正对象或疑似严重精神障碍社区矫正对象的诊断、评估等有关工作。

二、落实管控措施。基层司法行政机关要将确诊的精神障碍社区矫正对象纳入严管对象，落实日常走访、个别教育、定期报告、动态研判等工作，在特定敏感时期可适当缩小日常活动范围、对请假和变更居住地等申请事项严格审批。基层医疗卫生机构要按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，为严重精神障碍社区矫正对象提供健康社区管理服务，并按照有关规定做好信息通报。

三、推行重点管理。建立健全一人一策的重点管理机制，对严重精神障碍社区矫正对象，要成立由监护人、司法所工作人员、村（居）委会干部、社区医生、社区民警、综治（民政）协管员、残疾人联络员组成的矫正小组，制定管控矫正方案，指导帮助监护人履行监护责任，实时掌握居家治疗严重精神障碍社区矫正对象动态基础信息。

四、健全收冶制度。各地要将危险性评估在3级以上应当住院而尚未住院治疗的高风险精神障碍社区矫正对象进行逐一梳理全部收治到位，由司法所会同村（社区）负责管送至定点收治医院。各级司法行政机关和卫生计生行政部门要加强督导检查，确保发现一例收治一例。各市州社区矫正机构要及时掌握3级以上精神障碍社区矫正对象集中收治情况，按季度向省社区矫正管理局报送有关统计信息（见附表）。

五、做好患者救治。各级卫生计生行政部门要为精神障碍社区矫正对象救治管理工作提供医疗帮助。对司法行政机关送诊的严重精神障碍社区矫正对象，各定点收治医院要按照有关规范做好诊断工作，并根据诊断结论分别处理。对需要住院的患者要克服困难，尽量收治。收治入院的严重精神障碍社区矫正对象由收治医院协助管控，司法行政机关要定期与收治医院联系，了解相关情况。经治疗达到临床出院标准的患者，收治医院要通知司法行政机关接回并办理相关移交手续，杜绝擅自出院的现象，同时向患者所在地的基层医疗卫生机构通报情况。司法行政机关接到收治医院的通知后，要及时携监护人（保证人）将严重精神障碍社区矫正对象接回。基层医疗卫生机构要按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，在村（居）委会、社区矫正机构的协助下，将严重精神障碍社区矫正对象纳入健康管理。

六、积极开展帮扶。各级司法行政机关要积极协调医疗保险部门按规定将严重精神障碍社区矫正对象纳入城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡居民大病保险的保障范围，切实降低基本医疗费用中患者个人支付比例。要积极协调民政部门对符合低保条件的患者及时纳入低保或者特困人员供养；对不符合低保或者特困人员供养条件但确实有困难的患者，通过临时救助等措施帮助其解决生活困难；将严重精神障碍社区矫正对象作为重度残疾人全部资助参保参合，并对其中的贫困患者按照规定给予门诊和住院医疗费用救助。对特别困难的贫困患者，县级司法行政机关要向当地党委政府报告，将其救治费用纳入地方财政予以解决。

七、畅通收监渠道。各级司法行政机关要加强对监护人（保证人）的教育和监督，发现有不履行监护（保证）义务的，要督促其落实监护（保证）责任；发现存在安全隐患问题的，要采取积极措施及时予以排除或改进。对确实不具备监外执行条件存在重大安全隐患的，要建议决定机关予以收监执行。对严重精神障碍社区矫正对象是否收监执行，除了要考察这些对象病情是否消失，是否有违法违规外，还应当考察是否具备监外执行条件，是否存在重大安全隐患等因素。

八、强化责任落实。各地要按照"属地管理"和"谁主管、谁负责"的原则，根据《中华人民共和国精神卫生法》和《关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作的意见》（国办发〔2013〕68号）的相关要求，加强组织领导和协作配合、坚持依法行政、依法管理，确保严重精神障碍社区矫正对象信息共享、排查建档、日常管控、居家监护、随访评估、送治送诊、救治帮扶等各个环节的责任落实。要将严重精神障碍社区矫正对象管理救治工作纳入综治考评，加大检查考核力度，对因工作不重视、监管不到位、救助不及时，导致发生严重精神障碍社区矫正对象肇事辇祸重大案（事）件的，严格实行责任倒查。